Nesplnila kritériá?
Poisťovňa tvrdí, že liek Katke neschválili, lebo nespĺňa kritériá. „Ide o nekategorizovaný liek, ktorého úhradu posudzujeme v zmysle zákona. Našou snahou je zabezpečiť primeranú liečbu pre každého nášho poistenca a každú našu poistenku. V terapii na ochorenie, na ktoré trpí pani Horváthová, sa podľa oficiálnych štandardov používa aj liek, ktorý je hradený z verejného zdravotného poistenia. Ide o liek Tyverb. Alternatívou je opakovaná liečba trastuzumabom. Veríme, že ošetrujúca lekárka zváži tieto informácie, aby naša poistenka nezostala bez liečby,“ konštatoval Branislav Cehlárik, hovorca poisťovne Dôvera. Katarína však tvrdí, že liečba týmito liekmi jej nezabrala, preto ošetrujúca lekárka navrhla Enhertu.
Navyše, v pobočke poisťovne s ňou ťažko komunikovali a v dôvodoch zamietnutia, ktoré jej vysvetlila lekárka, sa okrem iného uvádza, že podľa bodového systému poisťovne sa finančné náklady na liečbu neoplatia v porovnaní s predpokladaným efektom na dobu dožitia.
„Každú žiadosť o úhradu nekategorizovaného lieku posudzujeme individuálne. Súčasťou posúdenia sú aj finančné náklady, pretože zdravotná poisťovňa musí posúdiť aj tieto aspekty, keďže zodpovedá za primerané nakladanie so zverenými finančnými prostriedkami a v tomto smere podlieha prísnemu dohľadu regulátora. Mrzí nás, že sme neboli dôslední v prvej komunikácii, ktorá prebehla medzi poistenkou a zamestnankyňou poisťovne v našej pobočke,“ doplnil Cehlárik.
Vyzbierajú sa?
Katkina sestra medzitým rozbehla zbierku. Jedna dávka lieku, ktorý pre Katku znamená nádej na život, stojí 6-tisíc eur. Katka ich bude potrebovať asi 10 dávok, čo je 60-tisíc eur. „Keby mi schválili aspoň časť nákladov, máme síce hypotéku, ale zobrali by sme si úver, zatiaľ nám však pomohli len cudzí ľudia,“ krúti hlavou Katka.
