Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) ukončil kontrolu Všeobecnej zdravotnej poisťovne.
Okrem iných sa venoval aj zmluvám, ktoré exšéf VšZP Marcel Forai uzatváral so svojou takmer osemdesiat ročnou tetou Ankou. Výsledok? VšZP bude mať čo vysvetľovať! Závery kontroly ako prvá dostala televízia JOJ.
Úrad pre dohľad si zobral na paškál celkovo 50 zmlúv medzi VšZP a takmer 40 poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a sledoval dodržiavanie zmluvných podmienok v období od začiatku roka 2005 až do konca júna 2015. Boli medzi nimi aj medializované zmluvy, ktoré uzatváral bývalý riaditeľ VšZP Marcel Forai so svojou tetou Ankou. Pre štátnu poisťovňu táto kontrola nedopadla práve najlepšie, Úrad začal správne konanie voči poisťovni vo veci uloženia sankcie a kontrolné zistenia ÚDZS postúpil orgánom činným v trestnom konaní.
Otvoriť galériu
Marcel Forai (45).
Zdroj: anc
Kontrolou Úrad vo VšZP zistil niekoľko skutočností. Išlo napríklad o nedostatky vo vnútornej kontrolnej činnosti VšZP. V rokoch 2010 až 2015 VšZP nevykonala u PZS žiadnu kontrolu so zameraním na účelnosť, efektívnosť a hospodárnosť vynakladania prostriedkov verejného zdravotného poistenia a na dodržiavanie zmlúv o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Úrad konštatoval taktiež porušenia vo vnútorných riadiacich predpisoch, problematická bola úprava zmluvných podmienok, bez vyjadrenia poradného orgánu, tak ako to vyžaduje vnútorná smernica. Nakoniec Úrad poukázal taktiež na porušenie zákonných povinností, zistil totiž nedostatky pri uzatváraní zmlúv. Išlo napríklad o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní zdravotnej strarostlivosti so subjektom, ktorý v tom čase nespĺňal podmienky poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Samotné medializované zmluvy však podľa záverov kontroly boli uzatvorené v súlade so zákonom, v poriadku boli ceny dohodnuté v s špeciálnej ambulantnej starostlivosti a v spoločných vxšetrovacích a liečebných zložkách a taktiež lehoty splatnosti. „ÚDZS nie je arbitrom zmluvných vzťahov zdravotnej poisťovne a PZS. Zo žiadneho ustanovenia zákona mu nevyplýva oprávnenie posudzovať správnosť dohodnutého rozsahu výkonov medzi PZS a zdravotnou poisťovňou z hľadiska jeho výšky. Táto činnosť patrí výlučne do pôsobnosti zdravotnej poisťovne,“ píše sa na záver kontrolnej správy.
