Žiadatelia s akými diagnózami najčastejšie žiadajú o inovatívne lieky?
Vo výnimkovom režime máme okolo 10 000 pacientov ročne, ktorým hradíme inovatívnu liečbu a takmer polovica z tohto počtu sú onkologické diagnózy, ktoré sú finančne mimoriadne náročné. Druhú polovicu diagnóz tvoria väčšinou vrodené ochorenia ako sú deti s ťažkými postihnutiami. Práve pri týchto vrodených chybách sa bavíme o miliónových liečbach. Uhrádzame jednorazovo podané lieky v hodnote 1,6 milióna eur alebo opakujúce sa podania liekov, kde mesačná liečba, len ako cena lieku, sa pohybuje okolo 70 – 80-tisíc eur.
Keď už liečbu poisťovňa schváli, zaberá?
Máme množstvo príbehov so šťastným koncom. V prípade spinálnej svalovej atrofie máme dievčatko, ktoré profituje z liečby a začína pomaly chodiť. Zároveň máme pozitívne prípady onkologickej liečby, kde sme pomohli aj malým deťom, aj mladým ľuďom, ktorým sme život významným spôsobom nielen predĺžili, ale hlavne skvalitnili.
Neúspešní žiadatelia svoje prípady často medializujú, aby sa tak pod tlakom verejnosti dostali k liečbe. Zaberá to?
Poisťovňa je vždy otvorená stretnutiam s poistencom a jeho rodinou, sme pripravení a ochotní vysvetliť im dôvody zamietnutia liečby, zároveň im navrhneme iné účinné riešenia a pomôžeme im aplikovať ich. Pamätám si prípady, kedy sa v minulosti pod tlakom médií pristúpilo k schváleniu liečby, ale o tom, že pacient z nej vôbec neprofitoval a po neefektívnom využití peňazí poisťovne sa vrátil k pôvodnej kategorizovanej liečbe, o tom sa už nehovorilo.
Ako sa dá predísť týmto ťažkým a finančne náročným ochoreniam?
To, čo má každý z nás v rukách sú odvrátiteľné ochorenia, ktorým môžeme predísť vhodnou prevenciou – životným štýlom a účasťou na preventívnych prehliadkach. Včas odhalené ochorenie je ľahšie liečiteľné, vyžaduje si kratšiu dobu liečby a pacienta aj systém zdravotníctva stojí menej peňazí. A netreba sa ich báť. Preventívne prehliadky nám môžu zachrániť život. Mali sme prípad, kedy manželka zaplatila mužovi komplexnú preventívnu prehliadku ako darček k narodeninám. Tá odhalila zhubný tumor. Nebyť toho, že lekárka pošle muža na RTG, tak tu už tento pacient nie je. Dnes si užíva život v dobrom zdraví. A preto by sme mali viac myslieť na prevenciu. Pravidelne chodiť na preventívne prehliadky a myslieť na to, že práve prevencia je významný krok k dlhšiemu a zdravšiemu životu
